你一定要知道,想要铭记我们当下的某种感受就一定要写心得体会,高质量的心得体会不但要融入自己的想法还要注意写作的格式,以下是顺风文档网小编精心为您推荐的中医经方心得体会5篇,供大家参考。
中医经方心得体会篇1
中医儿科学是一门运用中医理论体系研究小儿时期生理病理、生长发育、疾病预防、医疗和护理的临床学科。中医儿科学起源较早,早在隋唐就有专门教授中医儿科的少小科,中医儿科学专著及中医儿科医家为数亦多,使中医儿科学逐步发展壮大,对保障儿童的健康、中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。
进入现代科技高度发展的信息社会,如何把传承了几千年的中医儿科学顺利发扬继承下去成为迫在眉睫的问题。在这一学期的中医儿科学的学习中,老师首先把中医儿科知识、技能高效地教授给我们。同时,老师结合临床教学的经验,让我们对中医儿科学产生浓厚的兴趣,对基本的中医儿科学的知识有了初步了解,如惊风包括了急惊风与慢惊风两种情况,急惊风主要有痰、热、惊、风四大特点,临床以高热、抽风、昏迷为主要表现;多见于高热惊厥及中毒性痢疾的发病过程中,昏迷、抽搐时间短暂,多为一过性发作;慢惊风是继发于其他疾病之后,临床常见于小脑共济失调症等。
在教学中,适当穿插医学典故,并突出中医儿科学与《内经》、《伤寒论》、《温病》等中医经典的渊源。中医典籍中有很多对儿科的精辟理论,如内经中的“骨弱肉脆”,温病条辨中把儿童的特点概括为“稚阴稚阳”等,这些经典医著,无疑是中医之本。对于学习中医的我们来说,在学习期间多读一些中医儿科的经典典籍,对于传承中医的血脉,将来走向工作岗位具有重要的引领作用。
通过一个学期的学习我深刻体会到,学好中医儿科学仅仅依靠一本中医儿科学教材是远远不够的。而中医古籍浩如烟海,作为初学者的我们常常感到茫然,通过老师的介绍和自己学习的心得,我对部分以前阅读过的典籍、教材进行了总结,如讲到食积时,我们会想到毕可恩的《食湿与小儿疾病》;讲到时行疾病时,我们会想到《温病》的具体实例;讲到脾胃系统疾病时,我们会想到江育仁的“脾健不再补而贵在运”的经典理论。
综上,中医儿科学的发展继承需要我们的努力,经过一个学期老师深入、细致、生动的讲解,我们在学习知识的同时,也学习到了重要的学习方法,引领我们步入中医博大精深的殿堂,为以后的学习深造打下坚实的基础。
中医经方心得体会篇2
一、各医院情况与党建特色
(一)中医院情况与党建特色
1、基本情况:中医院是一所以中医内科为基础,骨伤、康复为重点的综合性中医院,是福建省中医临床、教学、科研中心之一。1995年3月被国家中医药管理局授予全国示范中医医院、三级乙等中医医院等称号。全院建筑面积3万平方米,开放床位510张,现有在职人员600多人,共产党员222人,设置20多个临床科室。医院坚持开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动,保持中医药特色,与时俱进,以优美的医疗环境、优良的服务态度、独特的治疗方法、精湛的医疗技术为广大患者服务,使医院的精神文明建设和医疗工作获得同步发展。
2、医院与党建特色:一是注重思考党员与团员队伍如何发挥作用;二是注重党建管理与业务管理结合与融合,提出围绕医院抓党建,以党建带动团建,完善大党建与大政工体系的工作思路;三是环境清洁卫生,制度管理规范;四是党政领导互动,建立党政集体研究决策机制;五是对中层干部进行管理培训,并建立谈话制度;六是有设置职代会并让它发挥作用。七是开展患者就医满意度调查。八是鉴于民主党派人士较多的缘故,想方设法与民主党派竞争争取党员源,确保党员队伍新生力量的培育。
(二)中山医院情况与党建特色
1、基本情况:中山医院创建于1920xx年,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等国家重点大学附属医院。医院占地100亩,建筑面积6万多平方米,现有床位1600余张,教职员工2300余名,党员760多人。年门、急诊量220万余人次,收住病人约4万人次。设有33个临床学科、10个医技科室、2个分院,2个分部、4个社区医疗中心。医院秉持自强不息,止于至善的校训和团结、敬业、求实、创新的医院精神,坚持以病人为中心的宗旨,在医院改革和管理、精神文明和政治文明建设方面取得可喜成果,连续多次被评为省、市文明单位。xx年度被评为福建省抗击非典先进集体、xx年荣获全国卫生系统先进集体、xx年被评为全国精神文明建设工作先进单位、20xx年获得xx市五一劳动奖章和福建省抗震救灾先进集体等光荣称号,20xx年获福建省第十届文明单位殊荣。
2、医院与党建特色:一是注重党员队伍教育与管理;二是注重党建管理与业务管理结合与融合问题;三是环境清洁卫生,制度管理规范;四是完善党政领导联席会议制度,党委发挥政治核心作用,服务医院这个中心的发展,党委办公室改变为党群工作部;五是注重医院品牌形象的建立与发挥作用。六是注重改善党务工作环境,关心培育党务干部,促进干部健康成长。
(三)中医院情况与党建特色
1、基本情况:中医院是全国首批示范性中医医院,一所集中医医疗、教学、科研为一体的综合性中医医院。现在员工上千人,设置病床900张,科室配置48个,医院占地150亩,建筑面积9.6万平方米,年门诊量百万人次,年出院病人1.6万人次。
2、医院与党建特色:一是在中医院服务厅门口便闻到中药味道,去年中医药业务收入占40%,平均每天开出中药饮片1吨,这是典型中医特色;二是根据病人需要提供煎药并快递服务;三是懂得因地制宜做好急救服务;四是立足对台优势开展两岸中医交流活动而成为中医药对台交流基地;五是注重每季度评选最满意科室及最满意员工并公示一次;六是环境清洁卫生,制度管理规范;七是领导互动得力,管理成效显著。(四)长庚医院情况与党建特色
1、基本情况:长庚医院是台塑集团在大陆第一家医院,属于民营医疗机构,系与海沧公用事业发展有限公司共同投资兴建。医院于20xx年5月获准设立,总投资约13亿元人民币,总建筑面积140万平方米,占地面积70万平方米。医院规划床位20xx张,首期500张病床已于20xx年1月15日正式投入使用。作为一所集医疗、保健、颐养、科研于一体的高等级医院,除了服务辖区外,还将辐射福州、莆田、泉州、龙岩以及广东的潮州等地。
2、医院特色:一是注重人性化服务设施的投入;二是注重员工培训与教育管理;三是注重人性化服务;四是环境清洁卫生,制度管理规范;五是管理实行业务与管理分开。
二、学习体会与借鉴
一是党政领导互动,建立科学决策机制。三家公立医院领导互动有力,实行党政联席会议制度,对重大事项、重大投入项目安排、职称评定、大额资金使用时进行党政领导集体研究与决策,并进行院务公示,此举既体现党内民主集中制的贯彻执行,又能充分落实院务公平、公开、公正原则,有利于领导班子沟通协调与增进团结,有利于提高医院干部群众参与单位事务的知情权、主动参与权与决策建议权的能力发挥,有利于党的事业的持续健康发展,结果才会让医院业务能力持续增强,推动党建工作扎实推进,才能确保三个文明建设卓有成效。一是实行党政分开,互相配合,共同促进。党委以党建为主,主要负责党内具体事务的管理、如精神文明建设、卫生行风建设、医风医德教育、投诉调查与处理等,院长负责医疗业务管理为主,重大事务经党政领导集体联席会议研究决定。二是注重调查研究,着重对社会关注的就医环境与投诉的热点、难点问题进行调查与研究,提出解决对策与措施,及时加以解决。三是注重党政务公开与公示,以提高员工的知情权,有利于调动员工积极性。
二是坚持以人为本,注重科学培养人才。参观学习的四家医院都能够坚持以人为本,注重人才队伍的建设与培养管理,特别是三家公立医院均注意到高职称队伍人才的培育。一是注重临床实践提练。通过临床诊断治疗途径训练专业技术人员,以提升他们的专业技术水平,以促进专业技术人员向更高层次迈进。二是注重理论科研教育。通过教学与科研途径引导与教育专业技术人才要注重专业理论知识的学习研究与内涵提升,及时掌握前沿专业理论知识,有利于提高专业技术水平。三是注重打造成长环境。为专业技术人才提供适宜发展的环境与条件,如专业进修、课题研究、外派指导、工作待遇等。四是注重中层干部与党务干部的培养与使用管理,有利于提高后备干部与技术骨干力量的储备能力。
三是始终舍得投入,注意培育品牌形象。各家医院历来重视对外形象的树立与提升,多年来始终舍得投入时间、精力、人力、物力与资金等要素进行管理,并注意到目前医院竞争压力大、病人服务需求高的形势需要,纷纷结合本医院特色,借助医院管理年、等级医院评审等载体,不断加强医院内涵建设,提高管理能力,努力打造优质服务的医院品牌形象。一是舍得设备投入。医院舍得投入资金购买先进检验检测诊断技术设备与设施,提高医院诊断治疗水平;二是舍得培育人才。医院舍得从时间、精力与资金投入培育专业技术人才,各医院均注重培养高级专业技术人才,硕士、博士、教授导师等人才层出不穷;三是舍得后勤保障。医院舍得投入管理资金做好后勤保障管理,所有参观学习的医院比较重视环境绿化、硬化、美化管理,车辆停放管理比较到位,内外环境卫生非常整洁,这些充分表明后勤管理很好、很到位,值得我们学习。四是坚持科学管理,医院管理绩效显著。由于医院注重制度建设,管理制度比较完善,工作管理措施有力,工作管理比较到位,员工队伍带动较好,结果导致医院效益持续上升,员工福利得到保障,社会服务需求良好的局面。一是管理制度较健全。各医院均制定系列管理规章制度并上墙张贴,提醒员工与群众知晓,有利于互相监督。二是内部管理比较到位。由于医院内部管理比较到位,才会出现医院整洁卫生、车辆停放有序,员工文明素质较高的现象。三是注重服务满意度调查。各医院注重医疗环境、医疗质量、文明服务等方面的建设与管理,基本上每个季度均开展对病患及其家属的就医情况满意度调查,以评选最优秀科室与最优秀员工活动,有利于提高医院管理能力与水平,又能避免医患关系紧张。四是注重开展人性化服务。中医院发挥本院煎药的特色优势,帮助病患煎药及快递送药服务,既消除病家煎药麻烦,又与病人拉进距离,实现零距离服务,同时也稳定本院的病号源,这个做法是一举多得的好例子值得借鉴。五是实现经济社会效益双丰收。在参观学习过程中得知20xx年中医院业务收入1.3亿元,中医院收入4亿元,中山医院收入8.5亿元,各院方表明业务收入均递增,说明医院管理付出得到应有的收获回报,表明心里比较欣喜与宽慰,希望借助今年公立医院改革浪潮再继续开拓创新,再度迈向辉煌。
中医经方心得体会篇3
中国的传统中医源远流长,博大精深,是中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识相结合的结晶,是中国古代劳动人民通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊法共用的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出症型,同时,中医坚持以辩证法为原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的积极影响在于不但能够帮助恢复人体的阴阳平衡,而且还能兼顾生命与生活的品质,更为重要的是,中医学的最终目标并不仅仅只是着眼于治病,而是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物,即真人、至人、圣人、贤人的境界。对此我深有体会:
我母亲在怀孕期间,经历了长达数个月的妊娠反应,在此期间,她只能进食稀饭,同时由于家庭贫困,没有其他别的有益的补充,因此,出生以后我三天两头感冒,从小学开始就明显感觉在冬季的时候四肢发凉,终日精神不振,天气一变化就会头痛,而且会持续数天之久,乃至于我不上课也无需请假。之前由于嫌中药熬制麻烦,我家人大都带我去看西医,做胃镜、胸透,拍头部和颈部核磁共振,但是结果显示一切良好,医生也仅仅开了一些常规的药来吃,效果几乎为零。进入高中阶段,可能是由于功课负担过大,每天下午5点左右都会准时头痛,整个颈部和头部都十分冰凉,必须有一个人为我不断按摩才能缓解疼痛,否则就会有强烈的呕吐感。由于我家有偏头痛的男性遗传倾向,我父母也只能干着急,能做的只能是按摩和炖天麻汤。
直到我表姐的公公,一个在湖南承包医院的老板知道我的情况后,替我请来了他们旗下最有名的中医来为我诊断,其结果是:我的头痛并非遗传,而是由于“先天之气”不足造成阳气不足引起的,“气”不足则血气不通,关节僵硬,经络郁积不畅,所以就会精神萎靡,脸色泛黄,四肢发凉;而下午天气转凉或者气候变化的时候,风邪之气就会乘虚而入,而阳气不足,晚上睡姿不正确所造成的颈部和肩部不适,使得头部成为身体中最为脆弱的一环,风邪之气从肩部和颈部进入,进一步到达头部,这才是我长期头痛的根本原因。
找到病因之后,医生认为我需要补“精、气、血”,多管齐下治疗:首先,为我开出了一连串不知道具体是何物的食材,要求每天两顿饭通过与不同食物搭配来吃,接着,拿出一些经过秘方制作的药粉,要求我每天晚上泡脚,每周“蒸一次”,最后是每3天进行拔火罐、针灸和推拿,同时建议我泡枸杞和桂圆干作为日常的饮品,这样持续近2个月后,我感觉精神好了许多,不再感觉腿部僵直无力,食欲也好了许多,最为重要的是,头痛的持续时间和频率下降了许多,在接下来的3年时间里,除了拔火罐之外,我继续坚持食疗和泡脚,使我在高二那年暑假后不久彻底和头痛告别,使我免受身心的煎熬,也使我的体质好了许多,甚至连感冒也很少发生。如果不是中医,仅仅靠西医,真不知道结果会怎么样。
对于中医关于“人”的看法和诊断方法,我深以为然。中医学认为人是自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,一旦这种动态平衡受到破坏,就会表现出病理的状态。而在治疗疾病之时,中医并非像大多数西医的观点那样采取孤立静止的看问题方法,而是认为人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化息息相关,人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断、治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律。认为人体各个组织、器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从来不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调“整体观”。 xx年春夏之集,我的父亲开始了其长达近3个月的咳嗽,一开始仅仅认为是室外天气太热,室内冷气太大所致而引起的热伤风,因此不以为意。一周以后,随着流鼻涕等感冒的伴随症状的消失,咳嗽却开始严重,继续吃感冒药和消炎药也不见效,经过多次的西医诊断,判断为慢性咽炎发作,于是进行胸透、吃吴太咽炎片和阿莫西林,但是咳嗽还是止不住,又经过一位老西医的诊断后认为是过敏性的咽炎,加开了几种抗过敏的白色小药片,一开始咳嗽被压下去了,但是那个尾巴怎么也去不掉,反复多次后又变得严重了,最后还是一位老中医解决了这一难题,他采用中医经典的四诊法来断症:我老爹面色虚浮,眼袋浮肿,表明压力过大,工作时间过长,休息不足;舌苔白中带黄,显厚,表明胃气郁积,观看喉咙情况后认为咽炎无法引致这么严重的咳嗽,通过询问,得知我爸三餐不规律,在外应酬过多,油腻和鱼腥的东西摄入过多,同时,由于体质不佳,室内外温差过大,导致寒气积聚,加剧了胃气的郁积,而过多的胃气由于消化功能不佳只能上行,对喉咙进行刺激,使得由感冒引起的咳嗽转变为胃气引起的`咳嗽而难以被发觉,西药的功能仅在于消炎,而无法平抑胃气,这才是咳嗽长期未愈的根本原因。
这位老中医一改之前消炎的用药方针,先开了三帖中药来消除积食,加大肠胃的消化和排出能力,同时要求我父亲在最近两周之内减少在外应酬的次数,加大对粗粮和蔬菜的摄入量,并且减少工作量,增加睡眠时间,然后开了几服药来抑制胃反流、反酸,用归脾丸来增强脾胃的功能,仅仅过了两周,喉咙部位的不适感基本消失,咳嗽也基本得到抑制,甚至连由慢性咽炎引起的刷牙的呕吐也好转了许多。
然而,现在社会,人们对于能够迅速痊愈比以更小的代价痊愈看的更重,而西医快速见效的特点也迎合了现在大部分人的心理,再加上其他原因,使得中医的发展面临尴尬的境况,人们往往是经过多次西医诊断无效之后才想到中医,但是,此时很可能已经错过了最佳的治疗时机,需要我们引以为戒:我们不应该忽视中医的疗效,应该加大对中医的保护和发展,才能保证这一学科得以更好的传承发展下去。
中医经方心得体会篇4
到赣榆县中医院的见习生活已经过去了近一个月,从一开始我和栾就分到了针灸科,将要在那里呆四个礼拜,对于刚到医院体验见习生活的我们,对这两个月的生活充满了好奇,一个月过去了,那最初的新奇也渐渐淡了许多,相反,我们学到了许多课本上学不到的东西……
由于上学期刚刚结束针灸这门课,本以为所学的理论知识会记得比较牢靠,可到了真正看主任扎针的时候,才发现有的穴位早已经忘得一干二净,只能那书本出来继续看。刚来针灸科的第一天,科里的陈主任带我们参观了下针灸治疗室,并对相应的治疗过程及仪器设备做了简单的介绍,使我们大开眼界。接着来了当天的第一个病人,是一个因中风导致偏瘫的患者,已经针灸治疗了近一周,患侧已经恢复了基本活动的能力,效果较显著,此时,我们也领略到了针灸治疗的神奇之处。
以前在学校里只有在实验课上才能看到针灸的实际操作,而来医院后,完全是以操作为主,见习过程中,陈主任对每个患者的病情,诊治经过,所取穴位,以及各种注意事项都给我们详细地进行了阐述,让我们有了系统的认识。在针灸科里,除了看主任如何针灸治病外,我还接触到了电麻仪,帮颈椎病患者做牵引,或者有局部疼痛的做理疗,拔罐等等,大大提高了除扎针以外的其他实际操作技能,让我记忆最深的就是拔火罐,看似很简单的东西,实际操作起来却很讲究,一开始拔罐时,总以为自己罐子拔地很牢靠,可是轻轻一拉还是很容易掉下来,陈主任就在一旁叫我们如何拔好火罐,尤其是要注意速度快。刚开始我还不是很适应,时间一长,多加练习后就变得得心应手了。
在针灸科里,见到了之前只有听老师提起过的小针刀治疗,从没见过具体的操作方法。病人是一名腱鞘炎患者,大拇指指掌关节处疼痛剧烈。一开始主任帮他诊治时,我们从来没见过,只能静静地看着,只是觉得很神奇。到后来,主任和我们解释了下这就是小针刀治疗,尤其对这种小关节的病变很有疗效。主任还详细解释了下针刀治疗的过程,注意事项,以及优点等等,虽然听得玄乎玄乎的,但至少了解到这一门特殊的治疗技术,也算是开了眼界。
总之,时间过得很快,还记得刚来医院报到那会儿到现在已经过去了一个月,在针灸科四个礼拜的见习生活显得既充实又忙碌,从中我们学到了许多课本外的东西。接下来的一个月,我将在内科和病房度过,同样,也是一次学习知识,锻炼自己实践能力的好机会。
中医经方心得体会篇5
本人于201__年5月20日至201__年5月20日在____市中医院院轮科实习。作为从学校进入医院,从理论步入临床,从象牙塔走进广阔社会的第一步,其中自然充满了酸甜苦辣及诸多感悟。如鱼饮水,冷暖自知,兹将一年的实习心得简述如下,分析其中的得与失,对与错,愿在后续的行医生涯中且行且珍惜。
我一直将我的医学生涯作为一项事业。人行一世,总有一些事情需要细心经营,仔细雕琢,于我而言,医学便是其中最重要的一件。古人云:“不为良相,即为良医。”又云:良医处世,不矜名,不计利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;阐发蕴奥,聿著方书,此其立言也。一艺而三善咸备,医道之有关于世,岂不重且大耶!”便是此生动见证,于我心有戚戚焉。然而,善言天者,必验乎人;善言大者,必应乎小。一切的一切,还需从细节做起,从小事论起。
实习一年,经历了肛肠科、骨伤外科、内科(主要是心肺疾病为主,偶有肝肾方面疾病患者)、儿科门诊、心电图科等几个有限的科室,还跟着本院国医堂名老中医周____教授、杨____教授学习一段时间。临床上掌握了插胃管、插导尿管、手术室无菌操作、外科换药术、外科拆线术、肛肠科专科换药、快速测血糖、注射胰岛素、病历书写、操作及判读心电图等技能。当然,在临床诊治思维、中医处方用药等方面仍稍显不足。
先说说跟着国医堂两位名老中医的坐诊感悟吧。两位老人家都已年届古稀,但依旧精神矍铄。周____教授临证擅用经方,临床先辨病,再辩证,仅用三四十个常用经方进行加减,疗效却出奇地好。其治疗胃肠疾病,常用参苓白术散、六君子汤、理中汤等方,一个六君子汤,可以加减化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、归芍六君子、归芪六君子、桃红六君子、柴芩归芍六君子、柴芩归芍香砂六君子等等,其余诸方,也是变化无穷却不逾矩。杨____教授是湘潭杨氏骨科的传人,其一人开创了____市中医医院的小儿矫形科,治疗先天性小儿马蹄内翻足,已成为全国重点中医专科。杨教授不仅是一名骨科大夫,治疗小儿及骨伤科疾病,即使是内科杂病,亦信手拈来,可谓内外兼通。
并且其年届高龄仍自学不辍,堪为我学子楷模。杨教授临证诊断水平极高,四诊之中,尤善脉诊。病人来诊,往往不需多说什么,杨教授三指之下,仅凭脉诊(当然也可能已经掺杂了望闻二诊),便可将病人的病情、症状推算地89不离十,此为我所亲见。至于其处方用药,由于我跟诊时间尚短,加之学识有限,故难以窥出其奥妙。
在肛肠科,由于某些原因,我在肛肠科呆的时间最长,收获也最多。在肛肠科待了将近三个月,在那里,学会了各种病历的书写,学习了肛肠科的常规诊断与换药,学会了测血糖、注射胰岛素等多种基本护理技能,学会了如何与病人交流,养成了高效的工作方式及一些管理病人的好习惯。并且平均每天一两台手术(大多是和主任一起上台),24小时住在医院,与每一位不同的老师、护士进行交流与学习等,都让自己受益匪浅。尤其是24小时住在科室,更是收获颇多,真正融入到这个氛围之中以后,更加感受到这里医患、医护之间极为融洽的氛围,就像身在一个和谐美好的大家庭。
在这里学习,最大的收获就是“心态决定命运”,当你以一个实习生的心态和一个即将进入工作岗位的医生的心态在实习的时候,你的收获是不一样的,所学到的东西在深度、广度和速度上也是不同的,甚至是差异非常大的。以实习生的心态,大多是得过且过,涉猎不深,浅尝辄止,将就一下就过去了;而以一个即将留在这里工作的人的心态来实习,则必然强迫自己尽快、尽好地掌握好所有的临床必备技能,学习的积极性和主动性自不可同日而语,学习的效果必然也大为不同。在内科和儿科门诊实习的时候由于没有这种主动性,实习的效率自然就大打折扣了。
我从医生涯中的第一个插胃管和插导尿管,竟然是在骨伤外科完成的。当时的医生和护士都不愿去插胃管,我初生牛犊不怕虎,自告奋勇地承担了这个任务。当时,我对插胃管还毫无概念,甚至还不知道是从鼻子插进去还是从口腔插进去,还问了老师一句:“我们这里有没有插胃管的视频可以先让我看看,磨磨枪的?”老师回了句:“没有!”就这样,我硬着头皮在科室主治医师的带领和指导下,雄赳赳气昂昂而又战战兢兢地去给病人插胃管,没想到的是,居然还一次就成功了!抑不住的兴奋涌上心头。至于其余的外科换药与拆线,骨伤科手术室的大折大合,无菌操作的谨小慎微,如今回想起来更是妙趣横生,不亦乐乎。在临床实习中,碰到一个好的带教老师十分重要,他教给你的许多的好的习惯与思维方式,能让你受益终生。
我在实习的过程中,不仅跟自己的带教老师学,也常常像其他的带教老师请教,所收获的东西自然更多。譬如之前外科拆线剪线,我总是畏头胃尾,不是剪得过长,就是剪得过短,总是掌握不好剪的长度。后来,一位老师指导我,剪线主要凭的是手感,你凭着感觉一刀剪下去,一般都不会有什么大问题,尤其是在视线看不清的情况下,这种手感尤其重要,平时也应该多练习这种敏锐的“第六感”和手感。从这之后,我静下心来,凭着感觉剪下去,心里不紧张,剪的效果也真的好多了。还有“无菌观念”,我之前刚进入手术室的时候,总觉得无菌观念繁文缛节,这也得注意,那也得注意,这边也不能挨,那边也不能碰,总有些无所适从、左右掣肘的感觉。后来,一个负责管理手术室的老师对我讲,“无菌观念”主要是一种观念,而不是单纯的一种行文,你脑子中建立了这样一种行为,就知道在什么情况下什么该做,什么不该做,什么能碰,什么不能碰了,层次分明就不会乱了,无菌观念作为一种观念也就真正内化到行动中了。凡此种种,不一而足。
子曰:三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。我们无论何时都要保持勤学好问,谦虚向学的好习惯,更何况在自己还是一个学生的阶段,更应该向各个不同的带教老师学习,而不应该固定在自己的一个老师身上,固步自封,一叶障目。应多想各个老师学习,尤其是科室里那些优秀老师身上学习他们优秀的习惯和品格。遇明师必学,遇益友必交。
在肛肠科实习的时候虽然写了不少病历,但模板痕迹极重,都是模板的复制粘贴。而到了内科,在内科老师的指导和鞭策下开始化刚为柔,用自己的语言和思维组建病历,对一些不必要的内容进行删减,对一些重要内容进行添加,以求其层次清晰,重点分明,开始认真分析和思考自己所写的每一项内容。不过回到内科之后,毕竟心态不同,再加上俗务杂事羁身,不能全心贯注于临床,所学终究有限。遇良师不学,遇良友不交,实为人生一大憾事。至于儿科门诊,儿科老师人极好,准我自由学习,于是便每日看些书籍,权当放松,其处方用药,偶尔观之,儿科老师极爱中医,病人来诊,多劝其服用中药,闲暇时便广览诸家医籍及经验,其好学好思,颇以为敬。
考虑心电图为临床医生必需掌握之技能,故于5月份之后来到心电图科,心电图老师肯放手,让我大胆地自己判读心电图,恰好这段时间赶上体检,做心电图检查、判读心电图每天都在三四十份以上,在高强度的受训之下,掌握地很快。虽然累是累了些,但因为有了自己的思考,自己的签名,故也充实。
在医院实习的过程中,我每每惊叹于现代医学的神圣工巧。其各式各样的手术器械,如弯针、弯钳、卵圆钳,每一种器械的细微差别,都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其标准病历模板,若果能一一细加认真核对执行,则误诊必少,离明医必近,且西医诊疗思维之精髓,已隐隐藏乎其病例中矣。其医嘱核对制度、“三查八对”制度,若每一环节都能认真执行,完全可以最大程度地杜绝医疗差错。其长期医嘱与短期医嘱分列,谁又说不是一项极佳的极其先进的事件-时间管理方式呢!更遑论其以心脏的电生理揣测心脏活动,利用超声波探测内部脏器,种种奇思妙想,细细思之,无不令人叹为观止、引为奇妙。
综合以上,总结几条实习经验,望在以后的临床工作中坚持,并切实行之。
一、注重医德修养。医者仁心,医德的高尚,不仅仅是一个心态,一个挂在口边的装潢,更应体现在实际的行动中,体现在与患者交流的细节上,记住每一个管床病人甚至科室住院病人的床号、姓名、外貌、病情,并将其一一对应,是与患者建立良好沟通的前提。只有了解了患者的基本情况,才能与患者做成好朋友,与患者建立良好的关系和深厚的感情。余饭后,闲来无事,去找患者聊聊天,唠唠嗑,更是减少医患矛盾的一剂良药。在言语行动中,注意礼貌用语,虽显客气,却对于一些心理有特别情结的病人必不可少,切不可在言谈上不加注意,于无意之中侮伤病人。细节虽小,却于病人影响至深。此一为文明用语,一为记住病人。
二、做事要勤快。在医院实习,尤其是作为一名正在学习阶段的实习生,病房工作不能挑肥拣瘦挑三拣四,必须什么都肯干,才能学到更多别人学不到的东西,抓住更多别人抓不住的机会。如果有条件,尽量二十四小时呆在医院随叫随到,一些诸如危急病人抢救之类的事,并不是很容易就能碰到的。
我在肛肠科实习的时候,我就是一天二十四小时住在科室的,每天早晚给病人换药,跟着护士洗器械、测血糖,与医生、护士、病人聊天,上午大家医护患都很忙,只有到了晚上清闲下来,带教老师才能真正静下心来给你讲一些东西,对你提出的问题给予详细的、中肯的分析和解答。二十四小时住在科室,基本上是随叫随到,谁叫都到,一些零散的换药病人,一些测血糖、注册胰岛素的患者,一些洗手术器械、配制药粉药膏等活儿,一些搬东西、换水,甚至是每天的早饭都是我负责打。
反正闲着也是闲着,多做些事就是了,何必偷懒。正因为这样,所以,有什么那么事情,大家都会第一个想到我叫上我,动手的机会同样也会更多。此一为二十四小时住在医院,一为什么事情不管大小,该做都要做。当然,事情可以抢名,单责任不能抢,不是自己的责任,尽量不要乱承担。
三、心态最重要。前已有述,我在肛肠科实习之所以收获最大最多,做事最积极,最得各位老师和主任的喜欢,也是因为心态与别的实习生不同,对自己的要求与别人不同,要求更高,目标更高,所以做事最积极,进步最快,学的东西也最多。你认为自己是什么,你便是什么,你对自己的定位是什么,你便会以什么样的心态做事。你认为自己只是一个实习生,得过且过,便永远是实习生。你给自己的定位是住院医师,是主治,是主任,你便会以此为要求,严格要求自己,不断督促自己,成为这里的一名合格员工。所以,正如一个学长所讲的:到了研究生阶段,你就不能把自己仅仅当做一个普通的医生来要求了。
四、要做医生,甚至是医学家,而不要做“医匠”。同样是医生,有的可以称医学家,有的却只能沦为医匠,这里固然有所处平台和视野的因素,但更多的是一种临床思维的系统与完整。知其然还要知其所以然,这才是最重要的。当代医学的发展,使一个医学生进入临床随便搞几年,都能应付一些临床常见病、多发病,但这样的人是只知其然,不知其所以然的,只能重复别人的经验,不能做到胸有成竹、举一反三。在心电图读图时这个感受更加强烈,在心电图科呆上三五天,就可以判读大部分心电图,但这个“可以”判读,却只是心电图科的可以判读,而绝不是临床上的可以判读。
不能明了其原理,不能结合临床进行分析,终究只能是局限在自己狭小的所谓“专业”的领域里,难以开辟出广阔的天地与视野。只会说一是一,死记硬背,是成不了一代大医的,终究只是一个“医匠”而已。在肛肠科的实习,更让我明白,以我们如今的知识水平,在临床上磨练三五年,做个小医生绝不成问题,那么我们读研之后,难道还能以这样一个小医生的简单要求来要求自己吗?我们的目标,不能仅仅停留在终日重复不休的“医匠”上,而要向一个“医学家”靠拢。不被自己的实践和专业限制住,才能走出一天更广阔的天地。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。学医路上,永不止步……
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